MOBILIZAÇÃO PRECOCE NA TERAPIA INTENSIVA

Revista Brasileira de Terapia Intensiva - Motor physiotherapy in intensive care adult patients


Fisioterapia motora em pacientes adultos em terapia intensiva


Vanessa Marcos BorgesI; Luiz Rogério Carvalho de OliveiraII; Elzo PeixotoIII; Nilza Aparecida Almeida de CarvalhoII


IFisioterapeuta do Curso de Fisioterapia Respiratória e Terapia Intensiva pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e Fisioterapeuta - SCMSP - São Paulo (SP), Brasil

IIFisioterapeuta da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - São Paulo (SP), Brasil

IIIMédico do Serviço de Terapia Intensiva da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - São Paulo (SP), Brasil


RESUMO




O objetivo desse estudo é realizar uma revisão da literatura abordando o tema fisioterapia motora para pacientes adultos em unidade de terapia intensiva. A busca de artigos científicos foi realizada nas bases de dados PubMed, MedLine (Literatura Internacional em Ciências e Saúde), LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências e Saúde) e Cochrane entre 1995 e dezembro de 2008 utilizando as palavras-chaves: physical therapy, mobilization and intensive care unit. Para efeito de comparação foram selecionados estudos controlados, randomizados e prospectivos, abordando o tema fisioterapia motora para pacientes adultos em unidade de terapia intensiva. Estudos em pediatria, experimentais, revisões sistemáticas e metanálises foram excluídos. Dos 121 artigos encontrados, apenas 4 preencheram aos critérios de inclusão. Dentre estes, três artigos abordavam sobre a aplicação da fisioterapia motora precoce em pacientes com diagnósticos variados, mostrando que estes indivíduos saíram mais cedo da cama, deambularam em menos dias e tiveram um menor tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital. Além disso, os pacientes que receberam fisioterapia motora precoce apresentaram um menor tempo de ventilação mecânica. Já o outro artigo compara a aplicação da eletroestimulação associada à fisioterapia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, mostrando um aumento na força muscular e menor tempo para a transferência destes indivíduos da cama para a cadeira em relação aos que receberam apenas fisioterapia. Os riscos da imobilização em doentes críticos ventilados mecanicamente não são bem esclarecidos. Entretanto, é evidente que os sobreviventes apresentem fraqueza e fadiga persistente, prejudicando sua qualidade de vida. A mobilização precoce é uma área nova e com poucas evidências até o momento. No entanto, recentes estudos têm confirmado que a mobilização em pacientes ventilados mecanicamente é um procedimento seguro e viável, diminuindo o tempo de internação na unidade de terapia intensiva e hospitalar. Porém mais estudos se fazem necessário para se identificar o tipo de exercício, duração, intensidade e a repercussão da fisioterapia motora precoce em grupos específicos de pacientes.



Descritores: Modalidades de fisioterapia; Adulto; Cuidados intensivos