VENTILAÇÃO POR PRESSÃO NEGATIVA EM PEDIATRIA

http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/PEDIATRIC_EMERGENCIES/mechanical_ventilation.asp

Ventilação de alta frequência

1. Ventilação de alta frequência - VAF: IGH-frequência de ventilação (VAF) tem sido um dos mais estudados técnicas de ventilação , para além de ventilação com pressão positiva, ao longo das duas últimas décadas. Apesar dos seus benefícios teóricos que não recebeu consenso unânime e não tem sido amplamente utilizada. A diferença mais fundamental entre a ventilação de alta freqüência (VAF) e ventilação com pressão positiva intermitente (IPPV) é que, com VAF o volume corrente (Vt) necessário é de aproximadamente 1 peso corporal -3 ml / kg, em comparação com 6-10 ml / kg com ventilação de pressão positiva intermitente (IPPV). O aumento da taxa de ventilação para freqüências de 60 bpm ou mais no VAF é obviamente obrigatório se a ventilação volume mesmo comparável minuto é a resultar. Três modelos estão atualmente sob investigação: ventilação de alta freqüência com pressão positiva (HFPPV), ventilação de alta freqüência a jato ( VJAF) e ventilação de alta freqüência oscilatória (VAFO). Os dois primeiros não são mais utilizados em terapia intensiva devido a seus pobres resultados das experimentações em relação à ventilação mecânica convencional. VJAF encontrou um lugar importante na traqueo-brônquica cirurgia. VAFO está provando um grande sucesso, principalmente porque o equipamento adequado capaz de resolver o problema da umidificação dos gases ventilados já está disponível. 

1,1 Ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO): O volume corrente é entregue através de tamanho normal tubos traqueais e tanto inspiração e expiração são ativas e de poder aproximadamente igual, tal como ocorreria com um pistão oscilante ou ventilador orador baseado alto. Frequências variar de 2 Hz a mais de 100 Hz (6000 cpm). O ventilador é geralmente uma bomba de vaivém da variedade de pistão ou um sistema de altifalantes accionado por um oscilador electrónico. Há um número de mecanismos propostos para explicar a troca gasosa na VOAF. Ventilação alveolar direta, perfis de velocidade assimétricas, dispersão de Taylor, pendeluft, cardiogênico, difusão acelerada e mistura de ressonância acústica parecem participar das trocas gasosas, tanto individualmente e / ou em conjunto.  

Vantagens teóricas:

manter as vias aéreas abertas 

menor volume fásica e mudança de pressão 

troca de gás a pressões significativamente mais baixos das vias aéreas 

menos envolvimento do sistema cardiovascular 

menos depressão da produção de surfactante endógeno.

VAFO é recomendado para reduzir o barotrauma pulmonar e lesão pulmonar conseqüente não-homogênea patologia pulmonar, vazamentos de ar, Pulmonar Persistente Hipertensão do recém-nascido (HPP) e ventilação de bebês prematuros. 

Contra-indicações:
obstrução pulmonar de aspiração de mecônio fresco 

displasia broncopulmonar 

RSV bronquiolite 

hemorragia intracraniana.

Complicações:

hiperinsuflação pulmonar em doenças pulmonares obstrutivas 

hemorragias intracranianas - Redução da freqüência cardíaca atribuída ao aumento da atividade vagal 

displasia broncopulmonar devido a ventilação pulmonar não homogéneo (Figura 7) 

necrotizante traqueobronquite, aumento da permeabilidade do epitélio do pulmão e humidificação insuficiente de traqueo-brônquicas secreções.

FONTE:

http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/PEDIATRIC_EMERGENCIES/ventilation_special_modes.asp