Abordagem multidisciplinar
Além de dar ênfase à prática da atividade física, os programas
de reabilitação cardíaca também envolvem outras ações desenvolvidas
por profissionais das áreas de enfermagem, nutrição, assistência
social e psicologia visando modificar outros aspectos
que contribuem com a diminuição do risco cardíaco de forma
global . O paciente e, eventualmente, membros de sua família,
recebe informações sobre a fisiopatologia da doença cardíaca, os
mecanismos de ação das drogas em uso, a relação da doença
com a atividade física diária e as possíveis implicações na sua
vida sexual e profissional. Quando necessário, os hábitos alimentares
e aspectos nocivos do estilo de vida são reformulados, com
especial ênfase na cessação do tabagismo. As intervenções psicológicas
também devem ser consideradas, visando ao controle do
estresse, o que pode ser obtido por meio de técnicas de relaxamento,
terapia de grupo e tratamento da depressão.
Apesar de parecer muito lógico agregar uma abordagem multidisciplinar
para melhorar o desempenho dos programas de reabilitação
que utilizam somente o exercício, uma recente revisão
sistemática demonstrou maior redução das mortalidades total e
cardíaca nos programas que utilizaram somente exercício físico,
quando comparados aos que também agregaram a abordagem
multidisciplinar 5. A explicação para esta aparente contradição
parece ser a grande diversidade de abordagens encontradas nos
trabalhos publicados até o momento, dificultando a utilização da
técnica de metanálise. Enquanto não houver confirmação desses
resultados através de estudos melhor delineados, não devem ser
abandonados os esforços para melhorar o estilo de vida dos pacientes,
sempre que os recursos estiverem disponíveis (A, IIa).
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