A IMPORTÂNCIA DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE NA UTI
A importância
da Mobilização precoce na Unidade de tratamento intensivo
Há 30 anos, a mobilização precoce tem
mostrado redução no tempo para desmame de ventilação e é a base para a
recuperação funcional do paciente na UTI 1,2. Houve uma
firmação do profissional fisioterapeuta dentro desta área tão restrita que é a
UTI, antes visto apenas pelo manejo ventilatório. Atualmente o enfoque é outro,
e mais importante vem sendo dada a mobilização precoce do paciente no leito.
Pois o objetivo da fisioterapia é minimizar a perda de mobilidade, melhorar a
independência funcional e facilitar o desmame 2.
É um
procedimento viável e seguro, que promove aumento da força muscular, aumentando
assim a resistência do paciente e melhora do quadro respiratório e motor. A
mobilização precoce inclui atividades terapêuticas progressivas, tais como,
exercícios motores na cama, sedestação à beira leito, ortostatismo,
transferência para a cadeira e deambulação.
Posicionamento adequado no leito, pode
ser usado com o objetivo fisiológico de otimizar o tansporte de oxigênio,
através do aumento da relação V Q, aumento dos volumes pulmonares,
redução do trabalho respiratório, aumento da clearense mucociliar, etc. Os
exercícios passivos, ativo-assistidos e resistidos, visam manter a integridade
articular, muscular e diminui os riscos de tromboembolismo.
Outros agravantes como: imobilidade,
descondicionamento físico e fraqueza, são problemas comuns em pacientes com
insuficiência respiratória ventilados mecanicamente e podem contribuir para o
prolongamento da hospitalização. Pacientes em VM prolongada,
frequentemente apresentam fraqueza da musculatura periférica e respiratória, o
que prejudicam seu estado funcional e sua qualidade de vida 3.
Bailey et al, 2010, foi o único a
demonstrar detalhes na segurança e na viabilidade de se iniciar uma atividade
precocemente. Segundo ele, a atividade precoce em pacientes com insuficiência
respiratória é viável e não apresentou a necessidade de aumentar a equipe da
UTI, mas apenas exigiu-se a elaboração de uma equipe multidisciplinar como
parte das rotinas diárias, tais como: Fisiatras, Fisioterapeutas, médicos,
nutricionistas, fisiologistas, enfermeiros,etc.
A mobilização precoce é uma área nova e
com poucas evidências até o momento. No entanto, recentes estudos tem
confirmado que a mobilização em pacientes ventilados mecanicamente ou não, tem
sido seguro e viável, diminuindo o tempo de internação na UTI, que é o
principal objetivo da fisioterapia, fazer o paciente retornar a funcionalidade
e independência do mesmo1,2,3.
Palavras-chave: Fisioterapia, Imobilização, Unidade de Tratamento
Intesivo.
Fonte: http://blogs.unigranrio.com.br
Referências: - 1. REVISTA BRASILEIRA de terapia intensiva, 2009;
- 2. STILLER K.
Physiotherapy in intensive care: towards na evidence based pratice.Chest;
- 3. KRESS J.P. Clinical
Trial of early mobilization of critically ill patients. Crit Care Med. 2009;
